Les soins centrés sur le patient supposent une communication basée sur l'empathie, l’écoute active et le dialogue. Notre étude examine les effets de l'intégration de la santé mentale dans des centres de santé polyvalents sur la communication des soignants avec des patients tout-venants. L'objectif est de comparer la qualité de cette communication dans les centres de santé où le personnel a reçu une formation spécifique pour la prise en charge des troubles mentaux (SM+) par rapport à ceux sans cette formation (SM − ).

L’étude est réalisée auprès de 18 soignants chargés des consultations primaires curatives de 12 centres de santé associatifs en Guinée : quatre centres de santé SM+ avec sept soignants et huit SM − avec 11 soignants. L’étude utilise le Global Consultation Rating Scale (GCRS) pour apprécier la communication centrée sur le patient. Elle repose sur des méthodes mixtes : observation, entretiens semi-structurés et de groupe.

Les scores de GCRS obtenus par les soignants SM+ lors des observations sont généralement supérieurs aux scores des soignants SM − . La cote d'avoir une consultation de « bonne qualité » est presque trois fois plus grande dans les structures SM+ que dans les SM − pour certaines étapes de la consultation. Le discours des soignants SM+ est plus centré sur le patient, et se distingue du discours plus biomédical des SM − . Les soignants SM − considèrent que les différentes étapes d'une consultation centrée sur le patient ne sont pas toutes applicables et disent « sauter des étapes », les SM+ estiment que toutes les étapes sont importantes et que l'intégration de la santé mentale a amélioré leur communication grâce à la formation reçue et la pratique de soins pour les personnes ayant des troubles mentaux.

L'intégration de la santé mentale dans l'offre de soins de première ligne se présente comme une opportunité pour améliorer la qualité de soins dans sa dimension « soins centrés sur le patient ». Le développement de soins centrés sur le patient suppose cependant des conditions structurelles favorables.

Patient-centred care presupposes communication based on empathy, active listening and dialogue. Our study examines the effects of integrating mental health in multi-purpose health centres on health workers’ communication with patients who consult for problems unrelated to mental health. The objective is to compare the quality of communication in health centres where staff have received specific training in the management of mental disorders (SM+) compared to those without such training (SM−).

The study was conducted among 18 health workers in charge of primary curative consultations in 12 non-governmental health centers in Guinea: 7 health workers in 4 SM+ health centers and 11 health workers in 8 SM− health centres. The study is based on mixed methods: observation, semi-structured and group interviews. The Global Consultation Rating Scale (GCRS) was applied to assess patient-centered communication.

The SM+ GCRS scores obtained by SM+s during observations are generally higher than the SM− scores. The odds of having a "good quality" consultation are almost 3 times higher in SM+ than in SM− for some steps in the consultation process. The SM+ discourse is more patient-centered, and differs from the more biomedical discourse of SM−. SM− health workers do not consider all of the stages of a patient-centred consultation to be applicable and recommend "leapfrogging". On the contrary, SM+ health workers consider all stages to be important and are convinced that the integration of mental health has improved their communication through the training they have received and the practice of caring for persons with mental disorders.

The integration of mental health into primary care provision represents an opportunity to improve the quality of care in its "patient-centred care" dimension. That said, optimal development of patient-centred care presupposes favorable structural conditions.